Bol u zglobovima jedan je od najčešćih razloga za odlazak lekaru, ali isti simptom može imati potpuno različite uzroke. Dok je degenerativni reumatizam posledica trošenja zglobova, zapaljenski nastaje zbog poremećaja imunog sistema i zahteva sasvim drugačije lečenje.

Kako razlikovati zapaljenski od degenerativnog reumatizma?

Kako objašnjava dr Jeremić, odgovor na dva pitanja često usmerava dijagnostiku:

• Kada vas zglobovi najviše bole? Kod degenerativnog reumatizma bol se javlja tokom ili nakon fizičke aktivnosti i popušta u mirovanju. Kod zapaljenskog reumatizma najjači je u mirovanju, naročito noću i pred jutro, dok se razgibavanjem ublažava.
• Koliko traje jutarnja ukočenost? Kod artroze traje kratko, nekoliko minuta, dok kod zapaljenskih bolesti može potrajati duže od sat vremena.

Kako prepoznati reumatoidni artritis?

Reumatoidni artritis je najčešći oblik zapaljenskog reumatizma. Nastaje kada imuni sistem greškom napada sopstvene zglobove, zbog čega dolazi do upale, otoka i postepenog oštećenja.

Najčešći znaci su:

• dugotrajna jutarnja ukočenost (više od sat vremena),
• bolovi koji bude tokom noći ili su najjači u mirovanju,
• otečeni, topli i bolni zglobovi, najčešće šaka i stopala,
• umor, malaksalost, povišena temperatura i gubitak apetita.

Za razliku od artroze, reumatoidni artritis je sistemska bolest i, ukoliko se ne leči na vreme, može oštetiti ne samo zglobove već i druge organe.

Kako se postavlja dijagnoza?

Pregled počinje razgovorom i kliničkim pregledom, a po potrebi se rade laboratorijske analize (SE, CRP, reumatoidni faktor, anti-CCP i druga autoantitela), ultrazvuk zglobova, rendgen ili magnetna rezonanca.

Lečenje nije isto

Kod degenerativnog reumatizma cilj je smanjenje bola i očuvanje funkcije zgloba. Osnovu lečenja čine vežbe, fizikalna terapija, regulacija telesne težine i analgetici.

Kod zapaljenskog reumatizma terapija ima za cilj da zaustavi autoimunski proces. Koriste se lekovi koji modifikuju tok bolesti (DMARD), a po potrebi i biološka terapija, kako bi se sprečilo trajno oštećenje zglobova.

Kada se javiti reumatologu?

Pregled ne treba odlagati ako imate:

• jutarnju ukočenost dužu od 30–60 minuta,
• otečene, tople ili crvene zglobove,
• bolove koji vas bude noću ili su jači u mirovanju,
• uporan umor uz bolove u zglobovima,
• tegobe koje ne prolaze uprkos odmoru i analgeticima.

Rana dijagnoza je od presudnog značaja jer savremene terapije mogu da zaustave napredovanje bolesti i sačuvaju funkciju zglobova i kvalitet života.

ASS Dr Srađna Babić